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2021军队文职药学资料:消化性溃疡用药

消化性溃疡的发病与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋菌)增强或保护因素减弱,均可引起消化性溃疡。当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用,所以消化性溃疡确诊后一般采用综合性治疗措施。

治疗目的是缓解临床症状,促进溃疡愈合,防止溃疡复发,减少并发症。现将有关抗溃疡药物整理如下。

常用抗溃疡药物的分类

一、抑制胃酸药物

二、碱性抗酸药

三、胃黏膜保护药

四、抗幽门螺旋菌药

一、抑制胃酸药物

1、H2受体拮抗剂

竞争性拮抗H2受体,能抑制组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌。

能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。常用H2受体拮抗剂有:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、罗沙替丁。

西咪替丁:是第一个大规模应用的组胺H2受体拮抗剂,至今仍在临床应用。

副作用:长期使用西咪替丁可出现副作用,主要有男性乳腺发育和阳痿、精子数量轻度减少及垂体-睾丸功能紊乱。

2.质子泵抑制剂(PPI)

PPI抑制胃壁细胞泌酸的最终环节,抑酸能力大大超过组胺H2受体拮抗剂等传统抑酸药,现已成为酸相关性疾病治疗的首选药物。

在消化性溃疡、胃食管反流病等疾病的治疗上更具优势。目前临床上使用PPI有:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑和替那拉唑。

奥美拉唑:是第一个用于临床的PPI。

二、碱性抗酸药

按其效应分为:①吸收性抗酸药,如碳酸氢钠。②非吸收性抗酸药,如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁。常用的碱性抗酸药如下:

碳酸氢钠:口服后与盐酸起中和反应。发挥作用的时间较短,若要保持较高的胃液 pH 值,必须反复多次服用,使患者感到很不方便。大剂量反复服用,容易引起钠潴留和碱中毒,因此,此药不宜长期服用,特别是心、肾功能减退者更须谨慎。

氢氧化铝:复方氢氧化铝片及氢氧化铝凝胶是一种弱碱,其中和胃酸的作用并不太强。氢氧化铝不溶于水,所以口服后容易引起便秘。

需要说明的是以上药物临床使用时常常需要一日多次,长期服药才能达到抗酸效果,而长时期大剂量服用会出现一定的副作用。

所以,目前很少单一地应用来治疗溃疡病,通常在使用其它抗溃疡药物时,为了加强止痛作用而以抗酸剂作为一种辅助药物,且多需要嚼服。

1.关于复方氢氧化镁的叙述,下列哪项是正确的

A.中和胃酸作用强而迅速 B.口服易吸收

C.不影响排便 D.对溃疡面有保护作用

E.可能使尿液碱化

1.A。解析:本题考查抗酸剂氢氧化镁的作用特点。氢氧化镁抗酸作用较强,起效快,镁有导泻作用;氢氧化镁在肠道难于吸收,产生的氯化镁可引起腹泻。

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(责任编辑:tjoffcn_gyy)

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