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2021医疗卫生医学基础:生产二三事

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我们在医院经常能见到孕妇生孩子,有的孕妇可以顺利生产,而有的孕妇却需要做剖宫产手术。是孕妇本身的体质问题吗?还是受其他一些因素影响?今天带大家看一下影响生产的激素方面的影响:催产素。

(一)促产素的概念:

OT的化学结构与血管升压素相似,生理作用也有部分交叉重叠。

(二)催产素的作用:

1.生物作用:OT的主要作用是在妇女分娩时刺激子宫平滑肌强烈收缩和在哺乳期促进乳腺排乳。

(1)促进子宫收缩:OT促进子宫平滑肌收缩的作用与子宫功能状态和雌激素有关。OT对非孕子宫肌的作用较弱,而对妊娠末期子宫作用较强,因为妊娠末期子宫开始表达OT受体。低剂量OT引起子宫肌发生节律性收缩,大剂量则导致强直性收缩。

(2)射乳作用:OT是分娩后刺激乳腺排放乳汁的关键激素。妇女哺乳期乳腺可不断分泌乳汁,储存于腺泡中。分娩后,子宫肌OT受体减少,但乳腺内OT受体明显增加。OT可促进乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,使腺泡内压力增高,乳汁由腺泡腔经输乳管从乳头射出。

OT受体也属于G蛋白耦联受体,OT与其受体结合后经Gq蛋白激活PLC,继而促使细胞内Ca2+升高而产生生物学效应。

2.分泌调节:OT的分泌受下丘脑调控,属于典型的神经-内分泌调节。最经典的有以下两个反射:

(1)催产反射:分娩时胎儿对子宫颈的机械性扩张,通过反射,正反馈地促进OT神经元分泌,结果引起强有力的子宫平滑肌收缩,起到催产的作用。胎儿对子宫颈的机械性扩张是促进OT分泌的最有力的刺激。

(2)射乳反射:婴儿吸吮乳头及触觉等刺激均可作用于分布在乳头和乳晕的感觉神经末梢,感觉信息经传人神经传至下丘脑,兴奋OT神经元,促使OT释放入血,引起乳腺肌上皮细胞等发生收缩,乳腺排乳,这个反射过程称为射乳反射。

射乳很容易建立条件反射,如母亲见到自己的婴儿、抚摸婴儿或听到婴儿的哭声等,均可引起射乳。OT还有类似催乳素释放因子的作用,能刺激腺垂体分泌催乳素,因此在射乳时泌乳功能也同步增强。在哺乳过程中,OT的释放增加对加速产后子宫复原也有一定的作用。因此,母乳喂养对保护母婴健康有着积极的意义。

(3)其他:除上述因素外,许多能刺激VP分泌的因素也可促进OT的分泌;而忧虑、恐惧、剧痛、高温、噪声以及肾上腺素等则能抑制OT分泌。

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